La diferencia con el procedimiento de Programación de Cirugía es que ya no hay tiempo para efectuar este trámite y por recomendación médica es necesario ingresar a la cirugía de urgencia.

Para esto, es necesario tomar en cuenta los siguientes puntos:

• Siempre es mejor efectuar el trámite de Programación de Cirugía y llegar al hospital con la certeza de la procedencia del siniestro.

• Es muy importante, aún siendo urgencia, solicitar la atención de un médico en convenio con AXA, para evitar que existan diferencias que el asegurado deba pagar por honorarios del equipo médico.

• El pago directo aún cuando sea en urgencias no aplica para procedimientos quirúrgicos ortopédicos y oncológicos, además de la aplicación de quimio y radioterapia. Por lo que estos procedimientos deberán ser programados previamente por AXA.

Para poder utilizar la cobertura del seguro en un padecimiento cubierto deben cumplirse los siguientes puntos:

Debe existir un diagnóstico médico definitivo y en su caso, los estudios base del mismo.

Que no se trate de un padecimiento excluido, preexistente o en período de espera de acuerdo a las condiciones generales de la póliza.

Se debe rebasar el monto del deducible contratado con gastos procedentes (es muy importante juntar todos los comprobantes de gastos correctamente desde hoy). El deducible contratado se menciona en la carátula de la póliza y en la tarjeta plástica de identificación.

Para solicitar la emisión de la carta autorización por parte de la aseguradora, es necesario presentar al menos la siguiente documentación:

Requisitado en su totalidad y firmado por el doctor y por el paciente en la hoja 3 (Obtén el PDF) .Debe ser uno por cada padecimiento (en caso de ser más de uno) y médico. Se debe actualizar cada 3 o 6 meses dependiendo del padecimiento de que se trate.

Totalmente requisitada y firmada por el médico y el paciente (Obtén el PDF). El paciente debe firmar en los 4 espacios de la hoja 3 del documento.

Copia de los resultados o interpretación de cualquier estudio practicado que haya servido como base para el diagnóstico y tratamiento.

Copia de identificación oficial válida y vigente de la persona que recibirá el pago, así como comprobante de domicilio no mayor a tres meses. (Obtén el PDF del Formato de identificación.)

Estos documentos se deberán entregar después de la cirugía en el módulo de la aseguradora o al hospital para que éste se los haga llegar a la misma. La aseguradora enviará al hospital o al módulo una carta autorización con las condiciones bajo las cuales pagará el evento en caso de ser procedente. En caso de alguna duda por parte de la aseguradora, se deberá tramitar mediante reembolso el pago de los gastos.

La aseguradora emite la carta autorización en un plazo de algunas horas a partir de que ingresamos la información completa y cuente con todos los elementos para determinar la procedencia. Se sugiere asegurarse de que la aseguradora cuente con estos documentos lo antes posible, a fin de que la salida del hospital sea lo más ágil posible.

A la salida del hospital, éste pedirá autorización de pago de la cuenta final a la aseguradora y este proceso se puede llevar horas. Por lo que es recomendable prever con tiempo la salida del hospital el día del alta y estar en contacto con el módulo de la aseguradora en el hospital (cuando exista o sean horas hábiles).

Si aplicara el deducible contratado en la póliza, éste sólo se paga una sola vez por padecimiento y no sería necesario pagar deducibles adicionales en el futuro, por cualquier secuela, complicación o gastos continuos derivados del mismo caso.

La póliza tiene un % de Ccoaseguro sobre los gastos procedentes. Es decir, de los gastos cubiertos el asegurado participa con este porcentaje después de aplicar el deducible. Si la póliza establece tope para este concepto, al llegar al mismo, la aseguradora continuará pagando el 100% sin aplicar participación adicional del asegurado en el reembolso.

SIEMPRE ES RECOMENDABLE QUE EL MEDICO TRATANTE PERTENEZCA A LA RED DE CONVENIOS DE LA ASEGURADORA. De no ser así, sus honorarios se pagarán con base en un TABULADOR DE HONORARIOS MEDICOS, generando una diferencia importante entre el reembolso y el monto del recibo del equipo médico. El listado de médicos aparece en la Página Web de la aseguradora.

De acuerdo a condiciones generales de la póliza como por ejemplo Ansiolíticos, Reposición de prótesis, Multivitamínicos, Gastos personales, diferencia de cuarto suite, paquete de admisión, enfermeras en domicilio salvo casos específicos, etc.). La aseguradora no cubrirá gastos que no sean médicamente necesarios, aun cuando los prescriba el médico.

​Cuando se efectúen pagos a personas físicas (consultas médicas, enfermeras, etc.) es muy importante que los recibos de honorarios (con sus requisitos fiscales) se pidan a nombre del paciente o contratante de la póliza. Los gastos pagados a personas morales (estudios, hospitalización, terapias, etc.) se deberán facturar a nombre de AXA Seguros, para que sean aceptados.

​Los datos fiscales de AXA los tiene generalmente el proveedor médico y aparecen en tu tarjeta plástica, pero es importante verificar que estén correctos: Los datos fiscales de AXA son: RFC: ASE 931116 231 DOMICILIO: Félix Cuevas 366, Piso 6, colonia Tlacoquemécatl, Delegación Benito Juárez, C.P. 03200, en la Ciudad de México, Distrito Federal.

​​Es muy importante comprar las medicinas en las farmacias de red para que no nos cobren coaseguro. Estas farmacias son SAN PABLO, WALMART, SUPERAMA, BODEGA AURRERA, BENAVIDES, FARMACIAS IZA, FARMACIAS BAZAR y FARMATODO, además de que presentando la tarjeta del seguro WALMART, SUPERAMA y AURRRERA otorgan un 5% de descuento.

Es muy importante realizarlo en laboratorios o gabinetes en convenio. Estos aparecen en www.axa.mx o al 01800 911 9999. En todo caso, con gusto nosotros podemos proporcionarle la información. También se pueden aprovechar algunos descuentos mostrando la tarjeta del seguro.